Verbesserung der Arbeitsaktivitäten von Kindern nach der Verwendung von Wh

Stephanie ist ein aufgewecktes, energiegeladenes Mädchen mit einer kombinierten Form von Ataxie und hypotoner Zerebralparese. Sie besucht eine Schule in einer Kinderrehabilitationsklinik und sehnt sich nach der Unabhängigkeit, die viele Teenager anstreben. Obwohl Stephanie nicht sprechen kann, lächelt oder weint sie oft. Ihre Bedürfnisse und Erwartungen kann sie durch Mimik und Blicke ausdrücken.

Stephanies Rumpfspannung ist gering, während die Spannung der peripheren Streckmuskulatur zeitweise ansteigt. Stephanie zeigte kaum Gleichgewichtsreaktionen und keine funktionellen Schutzreaktionen im Sitzen ohne Unterstützung. Ihr Rumpf ist nicht gut kontrolliert, und ihre Arme sind nicht frei beweglich. Aufgrund der starken Dehnungsspannung werden Stephanies Hüft- und Kniegelenke gestreckt, und ihr Becken kippt mit kompensatorischer Buckelbildung nach hinten. Wegen der instabilen Spannung in ihren unteren Extremitäten kann sie ihre Füße nicht dauerhaft auf dem Boden halten. Stephanie kann ihren Kopf mittig halten, um den Blickkontakt zur Umgebung aufrechtzuerhalten, dreht ihn aber zur Seite, wodurch der autonome neuromuskuläre Reflex (ATNR) aktiviert wird, der Armbewegungen zum Greifen nach Gegenständen auslöst. Der andere Arm führt Schulterabduktion, Schulterblattretraktion und Ellbogenbeugung aus. Stephanie kann keine steuerbaren autonomen Bewegungen entlang der Körpermitte und kein funktionelles Greifen ausführen, obwohl sie nach einem Schalter greifen und diesen kurz berühren kann. Stephanie kann sich nicht selbstständig im Raum bewegen wie Gleichaltrige. Sie kann sich rollen und kurze Strecken kriechend fortbewegen.

Stephanies Kommunikations- und Bewegungsfähigkeiten werden durch die Nutzung des biomechanischen Bezugssystems für funktionelle Kinderhaltungen verbessert. Ein unterstützendes Sitzsystem steht ihr zur Verfügung, bestehend aus einem stabilen Sitz und einer Rückenlehne, einem Bauchgurt, einer seitlichen Körperstütze, einer Hüftstütze, einem Brustgurt, einem Knieblock und einer Fußstütze oder einem Magic Belt. Mit einer Kniebank auf ihren Armen hat Stephanie ausreichend Kontrolle über ihre Haltung und ihren Kopf. Ein Elektrorollstuhl kann mithilfe eines ASL-Kopfrehabilitationssystems (Air Surface Liquid Approach) gesteuert werden. Dieses System besteht aus einer halbkreisförmigen Kopfstütze mit einem integrierten Sensor, der die relative Kopfposition berührungslos erfasst. Nach einer ergotherapeutischen Schulung zur Verbesserung der Kopf- und Armkontrolle kann Stephanie ihre linke Schulter kontrollieren, den Neustartschalter an der Kniebank betätigen und ihren Rollstuhl sicher im vollen Schulflur steuern. Sie nutzt außerdem Kopfbewegungen zur Bedienung ihrer Kommunikationshilfen, die effektiver sind als Armbewegungen.

Trotz dieser Möglichkeiten benötigt Stephanie in der Schule weiterhin die Aufsicht von Erwachsenen. Sie kann nicht sicher durch den Türrahmen gehen. Da Stephanie ihren Kopf dreht, um die automatische Nervenstimulation (ATNR) auszulösen und so autonome Armbewegungen einzuleiten, funktioniert der ASL-Sensor nicht richtig, und ihre Sichtweite wird eingeschränkt. Stephanies Arm benötigt externe Steuerung, um ihren Kopf in der Mittelstellung des Schalters zu halten. Um Stephanies Sicherheit und Unabhängigkeit zu verbessern, haben Ergotherapeuten ein System entwickelt:

(1) Wickeln Sie Stephanies Arm mit den Tischaccessoires auf dem Knie ein (ohne Armfixierung).

(2) Gewährleisten Sie die uneingeschränkte Sicht beim Fahren

(3) Stark genug, um Stephanies extrem unregelmäßiger Spannung standzuhalten

(4) Das können Familienmitglieder und Pflegekräfte bewältigen.

(5) Anpassungen können in unvorhersehbaren Situationen vorgenommen werden.

Die Therapeutin entwarf einen Knietisch mit zwei abnehmbaren Plexiglasscheiben an den Seiten und gepolsterten Frontplatten an beiden Seiten, um zu verhindern, dass Stephanies Ellbogen zwischen Stuhllehne und Tischkante eingeklemmt wird. Um das Gewicht der Vorrichtung zu reduzieren, sind die Seitenplatten schräg angeordnet. Wenn Stephanies Stuhl mit ihrer Körpergröße mitwächst, kann der Knietisch entsprechend angepasst werden. Selbstverständlich kann in einigen Jahren ein größerer Knietisch angefertigt werden. Obwohl Stephanies anfänglicher Tisch anders aussieht als die anderer, fühlt sie sich zunächst bedrückt. Doch als sie ihre neu gewonnene Unabhängigkeit in Schule und Freizeit genießt, verschwindet ihre Unsicherheit schnell.

Aus dem Internet

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